癌症到了晚期，难道只能活活痛死吗？

多数晚期癌症患者会经历不同程度的癌痛，但对癌痛的认知却甚少。需要强调的是：癌痛的治疗与抗癌治疗一样重要，如果癌痛得到有效控制，对提高抗癌疗效，延长患者生命很有帮助。

一、约六成晚期肿瘤患者会经历癌痛

数据显示，在初诊的癌症患者中，大约有25%的人群出现癌痛，而晚期癌症患者中，癌痛出现的概率增升至60%-80%，其中30%的患者癌痛程度为重度疼痛。但让人心疼的是，在中国，约50%的癌痛没有得到有效控制，约30%的患者在临终前的严重疼痛没有缓解，带着痛苦离去。

癌痛的出现，最常见的原因是肿瘤直接压迫侵犯周围组织，比如肺癌牵拉胸膜引起胸痛、颅内病灶压迫神经引起头痛、胰腺肿物压迫神经引起腰背疼痛等。

此外，癌转移、并发症也会引发疼痛，例如骨转移可引起骨痛、并发梗阻或穿孔的疼痛，也让患者难受得不行。

癌痛发作时，及时采取合理正确的解决方式很关键。说到这，很多人第一想法就是服用止痛药，但癌痛也是分等级的，不同程度的癌痛，用的药也不一样。

二、癌痛发作，止痛药并非唯一选择

我们先来了解下癌痛分级，最常用的分级方法是使用“0～10级疼痛评价量表”。

1～4级：患者有痛感，但还能忍，可以正常生活，属于轻度疼痛；

5～6级：患者有明显痛感，很难忍，已经影响到睡眠，属于中度疼痛；

7～10级：痛感剧烈，无法入睡，需用镇痛药物，且伴有自主神经紊乱或被动体位表现，则是重度疼痛。

不同程度的癌痛，在治疗需选择相应强度和疗效的止疼药，目前主要的给药依据为WHO发布的“三阶梯疗法”。

第一阶梯：非阿片类镇痛药

轻度癌痛患者适用，主要药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚等。

第二阶梯，弱阿片类镇痛药

适用于非阿片类药物无法镇痛者及中度癌性疼痛患者，主要药物有可待因、双氢可待因等，一般建议与第一阶梯药物联合用药。

第三阶梯，强阿片类镇痛药

用于治疗中度或重度癌性疼痛，主要药物为吗啡、二氢吗啡酮、芬太尼等，也可酌情应用辅助药物。

因为每个人具体情况不一样，具体如何搭配使用，还需医生视患者情况而定。“三阶梯疗法”总结起来有5个要点：口服、按时、按阶梯、个体化给药、注意具体细节。

此外，癌痛并非只有止痛药能缓解，还可以通过神经阻滞、神经毁损、持续蛛网膜下腔药物输注镇痛等方式，以及按摩止癌痛、物理止癌痛、心理治疗等。

其中，心理治疗要单独强调一下。每一次疼痛出现或加重，都会让患者失去治疗信心，焦躁、抑郁等情绪接而袭来，甚至有人受不了癌痛选择自杀。所以在治疗癌痛时，也不要忽视心理健康。

三、除了生理疼痛，莫忽视患者心理创伤

死亡只是一瞬间的事，但癌痛，却让患者有种被“凌迟处死”的感觉。研究显示，约25%的癌痛患者存在严重抑郁症，是导致自杀的主要动因。

对于癌症患者来说，除了要想办法缓解生理疼痛，也不要忽视心理创伤。其中，家属在这过程里扮演的角色非常重要，平时要多鼓励患者，勇敢面对，常给患者讲一些开心的事情，转移注意力。如果可以，可让患者积极参加社区活动，为家庭和社会做些力所能及的事，让参与和奉献的快乐化解身体的疼痛。

如果到了最后，还可以考虑姑息疗法。

姑息疗法并不是放弃治疗，只是转变了治疗方向，将关注点从“疾病”转移到“人”的身上，在控制疼痛的基础上，加入心理和心灵方面的照顾，给患者尽可能好的生活质量。

很多时候，对于患者本人而言，与其饱受癌痛折磨，安逸地、开心地走完最后一程才是最重要的……

参考资料：

[1]认识癌痛，走出误区.中国医学科学院肿瘤医院. 2020-11-25

[2]要命的“癌痛”，癌症患者该如何选对治疗？.医学界肿瘤频道 .2018-08-26