为什么高血压会损害肾脏?如何预防?

admin/2021-03-12/ 分类:疾病/阅读:
高血压主要侵犯的是肾小球前小动脉,导致入球小动脉硬化,动脉管壁增厚,管腔狭窄,供血减少,继发缺血性肾实质损害。 病变区的肾小球缺血发生纤维化、硬化或玻璃样变,相应的肾小管因缺血而萎缩,间质纤维组织增生;而病变相对较轻的肾单位肾小球代偿性肥大 ...

高血压主要侵犯的是肾小球前小动脉,导致入球小动脉硬化,动脉管壁增厚,管腔狭窄,供血减少,继发缺血性肾实质损害。

病变区的肾小球缺血发生纤维化、硬化或玻璃样变,相应的肾小管因缺血而萎缩,间质纤维组织增生;而病变相对较轻的肾单位肾小球代偿性肥大,肾小管代偿性扩张。

所以,可以看到,双侧肾脏对称性缩小,质地变硬,肾表面凹凸不平,呈细颗粒状,肾脏重量也变轻。

其实这种病理现象又称为高血压肾硬化症,分良性小动脉性肾硬化症和恶性小动脉性肾硬化症两种。

①良性小动脉性肾硬化症

是由长期未控制好的良性高血压引起的,高血压持续5~10年即可出现这种病理改变。肾脏仅是高血压的受累器官,而非血压升高的原因。

②恶性小动脉性肾硬化症

由恶性高血压引起,发展迅速,常于发病数周至数个月后出现少尿,进入尿毒症期。肾脏既是高血压的受累器官,同时肾脏过度分泌肾素也会进一步使血压增高。

高血压如何预防肾损害

预防的重点在于积极治疗高血压,血压控制140/90mmHg以下。高血压治疗原则:

一、生活干预

①减轻体重,BMI尽可能控制在<24kg/㎡(体重除以身高的平方);

②减少钠盐的摄入,即减少烹调用盐,每人每日食盐量以不超过6克为宜;

③补充钾盐,每日吃新鲜蔬菜和水果,含钾量高的食物如香蕉、牛奶等;

④戒烟限酒,减少脂肪摄入;

⑤增加运动,减轻精神压力。

二、降压药物治疗对象

①高血压2级及以上(>160/100mmHg);

②合并糖尿病,或者已有心、脑、肾器官损害或并发症;

③血压持续升高,通过生活干预未能控制的。

肾损害出现时懂得判断固然重要,但高血压的防治更重要,它也是心、脑血管疾病的高危因素之一。注意血压是有波动性的,早、中、晚的血压都会不一样;同一时刻情绪不一样,血压也不一样;防治高血压不单是药物,还包括坚持测量血压、重视生活干预。药物的使用,在有效后不能擅自停止、应长期规律服用,防止血压的波动给机体带来危害。如为什么节假日高发心、脑血管疾病,与血压的这种波动性关系很大。

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